Ce formulaire est à utiliser par le propriétaire d'un appareil de radiographie pour enregistrer l'appareil auprès de Santé, Aînés et Vie active Manitoba. Le propriétaire doit informer la Division de la radioprotection de tout nouvel appareil ou de toute modification à un appareil, à son utilisation ou à son emplacement. C'est Action cancer Manitoba qui veille à l'application de ce formulaire.